Điều chỉnh giá dịch vụ khám, chữa bệnh: Tăng quyền lợi của người có thẻ Bảo hiểm y tế
Ngày 29/6, tại Hà Nội, Bộ Y tế đã tổ chức cuộc họp cung cấp thông tin về các nội dung liên quan đến giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, công tác nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại tuyến y tế cơ sở, đào tạo nhan lực cho tuyến y tế cơ sở…
Tại cuộc họp, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính (Bộ Y tế) Nguyễn Nam Liên đã thông tin về sự cần thiết phải điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo Thông tư số 15/2018/TT-BYT ngày 30/5/2018 về việc quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp; đồng thời phản bác lại những thông tin cho rằng, Bộ Y tế xây dựng giá viện phí cao gấp 100 lần giá sử dụng thực tế.
Ông Nguyễn Nam Liên khẳng định: Đây là thông tin không đúng. Bảo hiểm xã hội Việt Nam - Cơ quan có ý kiến về vấn đề này đã có công văn báo cáo Phó Thủ tướng đính chính thông tin này.
Để tính giá dịch vụ, Bộ Bộ Y tế đã căn cứ vào kết quả trúng thầu của các bệnh viện, cả Trung ương và địa phương, cả kết quả trúng thầu do đấu thầu tập trung của địa phương; không lấy giá trung bình cộng của các kết quả trúng thầu để xác định trên cơ sở 2 vòng: vòng thứ nhất so sánh giá trung bình với giá trúng thầu của các đơn vị, loại các giá trung thầu cao hơn, thấp hơn trên 25%, chỉ giữ lại các giá trúng thầu cao hơn hoặc thấp hơn dưới 25% để tính mức giá trung bình, làm cơ sở tính chi phí và quyết định mức giá.
Cách tính giá đúng quy định, phù hợp với đại đa số bệnh viện
Trước ý kiến cho rằng định mức kinh tế - kỹ thuật để tính giá chưa sát với thực tế, chủ yếu được xây dựng dựa trên kết quả khảo sát của các bệnh viện tuyến trên, Bộ Y tế khẳng định: các định mức kinh tế - kỹ thuật đã được khảo sát, xây dựng, thẩm định và ban hành để tính giá tại Thông tư 37 và điều chỉnh một số giá tại Thông tư 15 theo đúng quy định, phù hợp với đại đa số bệnh viện, dựa trên kết quả khảo sát thực tế tại khoảng 30 bệnh viện, tổng hợp bảo cáo của 4 bệnh viện hạng đặc biệt, 56 bệnh viện hạng I, 140 bệnh viện hạng 2, hơn 250 bệnh viện hạng 3. Do vậy, ý kiến số liệu chỉ căn cứ vào tuyến Trung ương là chưa chính xác.
Giá khám bệnh: đã xây dựng 6 loại định mức kinh tế - kỹ thuật cho 6 hạng bệnh viện: hạng Đặc biệt, Hạng I, Hạng II, hạng III, hạng IV và Trạm y tế xã. Không lấy định mức của bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I tuyến Trung ương làm định mức cho tuyến huyện, tuyến xã.
Giá ngày giường bệnh: đã xây dựng 41 loại định mức theo 5 hạng bệnh viện và trạm y tế xã. Mỗi hạng bệnh viện có 9 loại giường: giường điều trị tích cực, giường cấp cứu, giường nội khoa có 3 loại theo mức độ chăm sóc của các khoa; giường ngoại khoa có 4 loại theo mức độ nặng, nhẹ của các phẫu thuật.
Với các dịch vụ kỹ thuật, để khuyến khích các bệnh viện tuyến dưới thực hiện các dịch vụ để người dân có điều kiện tiếp cận, không phải lên tuyến trên mới được thực hiện (theo đúng tinh thần Nghị quyết 20 của Hội nghị TW 6), Liên bộ thống nhất mức giá của các bệnh viện là như nhau.
Tuy nhiên, mỗi hạng bệnh viện có hàng trăm bệnh viện, Luật Bảo hiểm y tế quy định Liên bộ Y tế - Tài chính ban hành giá thống nhất theo hạng bệnh viện nên sẽ có bệnh viện có thực tế sử dụng thấp hơn hoặc cao hơn định mức bình quân chung.
Tăng quyền lợi của người có thẻ Bảo hiểm y tế
Theo ông Nguyễn Nam Liên, việc điều chỉnh giá của 88 dịch vụ kỹ thuật lần này sẽ góp phần tăng khả năng cân đối quỹ Bảo hiểm y tế đến năm 2020 trong điều kiện chưa điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế.
Các cơ sở khám chữa bệnh có bị ảnh hưởng là giảm nguồn thu dịch vụ y tế. Bên cạnh đó, các dịch vụ điều chỉnh phần lớn là các dịch vụ về giường bệnh, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm nên giảm việc chỉ định dịch vụ quá mức cần thiết.
Bộ Y tế sẽ có chỉ đạo các Bệnh viện tăng cường tiết kiệm chi phí để nâng cao chất lượng dịch vụ đồng thời đối với các chi phí để bảo đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị nếu nguồn thu không bảo đảm, đơn vị được ngân sách Nhà nước bảo đảm theo phân cấp quản lý ngân sách hiện hành.
Về phía người bệnh, giá dịch vụ giảm nên phần đồng chi trả của người bệnh giảm, việc điều chỉnh cũng làm tăng quyền lợi của người có thẻ Bảo hiểm y tế.
Tiếp tục nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
Trong thời gian tới, Bộ Y tế tăng cường đầu tư và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tuyến cơ sở; yêu cầu tuyến y tế cơ sở (xã, huyện) phải làm tốt công tác dự phòng, nâng cao sức khỏe, quản lý, theo dõi, điều trị các bệnh không lây nhiễm, phát hiện sớm bệnh tật để giảm tỷ lệ mắc chi phí điều trị cho người dân nói chung và quỹ Bảo hiểm y tế, tránh lãng phí xã hội.
Các cơ sở có số lượt khám bệnh tăng phải thực hiện ngay các giải pháp như tăng số bàn khám, điều tiết tăng nhân lực cho phòng khám vào các giờ cao điểm để bảo đảm bác sỹ có thời gian khám, tư vấn cho người bệnh. Tăng cường điều trị ngoại trú, điều trị ban ngày, chỉ định người bệnh điều trị nội trú theo đúng quy định, tăng cường công tác chăm sóc, chống nhiễm khuẩn để giảm số ngày điều trị nội trú.
Bên cạnh đó, các cơ sở y tế thực hiện chỉ định các dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định về chuyên môn y tế. Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại Thông tư 35/2016/TT-BYT;
Các bệnh viện thường xuyên quá tải phải báo cáo UBND cấp tỉnh giao tăng giường bệnh, số lượng người làm việc; thực hiện chuyển người bệnh sang các cơ sở y tế khác (quá khả năng chuyên môn phải chuyển tuyến trên, nếu đỡ phải chuyển tuyến dưới theo dõi, điều trị, hoặc chuyển các cơ sở khác chưa sử dụng hết công suất). Chỉ trong các trường hợp thực sự quá tải mới được kê thêm giường để không nằm ghép.
Các cơ sở y tế dành đủ từ 3-5% số thu tiền ngày giường, tiền khám bệnh và ưu tiên sử dụng quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp để đầu tư mua sắm trang thiết bị, dụng cụ, bàn, ghế, giường, tủ cho các phòng khám, các phòng điều trị…
Ngành tiếp tục thực hiện các dự án bệnh viện vệ tinh, đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới; một số bệnh viện tuyến Trung ương, tuyến tỉnh phải cử cán bộ xuông bệnh viện huyện, trạm y tế xã định kỳ 1-2 ngày/tuần để khám, chữa bệnh, đào tạo, giúp tuyến dưới nâng cao trình độ, tạo sự tin tưởng của nhân dân đối với y tế cơ sở.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam định kỳ hoặc đột xuất cung cấp cho Bộ Y tế, các địa phương các cơ sở y tế có các dấu hiệu chỉ định điều trị nội trú, chỉ định sử dụng dịch vụ quá mức cần thiết để kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh và xử lý các vi phạm nếu có…/.
Tin liên quan
-
Kinh tế Việt Nam
Từ ngày 15/7, điều chỉnh giá của 88 dịch vụ y tế do bảo hiểm y tế chi trả
19:05' - 18/06/2018
Từ ngày 15/7/2018, Bộ Y tế sẽ điều chỉnh giá của 88 dịch vụ y tế, trong đó có 6 giá khám bệnh theo 5 hạng bệnh viện và trạm y tế xã, 42 giá ngày giường theo hạng bệnh viện và trạm y tế.
-
Đời sống
Mã số Bảo hiểm xã hội có lợi ích gì?
06:01' - 18/06/2018
Mã số Bảo hiểm xã hội (BHXH) là mã số định danh cá nhân duy nhất của người tham gia do cơ quan BHXH cấp ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT.
-
Kinh tế & Xã hội
Hà Nội sẽ xem xét xử lý hình sự với doanh nghiệp cố tình chây ỳ nợ bảo hiểm xã hội
14:19' - 31/05/2018
Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội cho biết, sẽ củng cố hồ sơ chuyển cơ quan Công an để xử lý hình sự đối với những doanh nghiệp cố tình chây ỳ, nợ đọng bảo hiểm xã hội kéo dài.
-
Kinh tế & Xã hội
Những góc khuất trong bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế được báo chí phản ánh kịp thời
20:21' - 16/05/2018
Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức Hội nghị tập huấn bồi dưỡng kiến thức về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho phóng viên, biên tập viên chuyên trách thuộc các cơ quan thông tấn, báo chí năm 2018.
Tin cùng chuyên mục
-
Đời sống
Nắng nóng kéo dài, mực nước các ao, hồ ở Bình Phước xuống thấp
08:07'
Ban Chỉ huy phòng, chống thiên tai và tìm kiếm cứu nạn tỉnh Bình Phước cho biết, nắng nóng kéo dài trên địa bàn tỉnh khiến mực nước các ao, hồ chứa tiếp tục xuống thấp, một số hồ đã cạn kiệt.
-
Đời sống
Chật vật nước sinh hoạt ở vùng cao Lai Châu
17:41' - 17/04/2024
Thiếu nước sinh hoạt không chỉ ảnh hưởng tới đời sống sinh hoạt của người dân mà còn ảnh hưởng tới việc học tập, sinh hoạt của các cháu học sinh.
-
Đời sống
4 khu dã ngoại quanh Hà Nội cho kỳ nghỉ lễ 30/4 và 1/5
15:28' - 17/04/2024
Dịp lễ 30/4 và 1/5 này, bạn có thể cùng gia đình hay bạn bè "đi trốn" ở những điểm vui chơi gần Hà Nội dưới đây.
-
Đời sống
Đếm ngược 100 ngày tới Olympic Paris 2024
10:38' - 17/04/2024
Tối 16/4, chiếc đồng hồ đếm ngược tới Olympic Paris 2024 bắt đầu hiển thị con số 100, đánh dấu còn 100 ngày nữa là Thế vận hội mùa Hè lần thứ 33 sẽ chính thức được khai màn tại thủ đô của nước Pháp.
-
Đời sống
Vì sao giỗ Tổ Hùng Vương vào ngày 10/3 Âm lịch?
10:20' - 17/04/2024
Giỗ Tổ Hùng Vương là nghi lễ truyền thống được tổ chức hàng năm vào mùng 10/3 âm lịch tại Đền Hùng, TP Việt Trì, tỉnh Phú Thọ và được người dân Việt Nam trên toàn thế giới kỷ niệm.
-
Đời sống
Thêm nhiều nước châu Phi thu hồi siro trị ho của Johnson & Johnson
09:55' - 17/04/2024
Cơ quan quản lý dược phẩm tại Tanzania, Rwanda và Zimbabwe đã thông báo thu hồi siro trị ho dành cho trẻ em của hãng Johnson & Johnson (Mỹ) trên các thị trường này.
-
Đời sống
Giữa mùa nắng hạn, người dân miền Tây "hốt bạc" từ cây đặc sản
08:32' - 17/04/2024
Vùng Bảy núi An Giang đang vào cao điểm mùa khô, giữa cái nắng oi bức đến khó chịu của vùng biên giới Tây Nam, những hàng thốt nốt vẫn sừng sững vươn cao, lặng lẽ “làm mật” cho đời.
-
Đời sống
Tết cổ truyền an vui của người dân Campuchia
07:00' - 17/04/2024
Trong các ngày từ 13-16/4, người dân Campuchia đón Tết cổ truyền Choul Chnam Thmey (Vào năm mới) 2024 trong không khí đoàn viên, phấn khởi và an vui.
-
Đời sống
Thủ đô của Mexico ghi nhận nhiệt độ cao kỷ lục
18:48' - 16/04/2024
Theo Ủy ban nước quốc gia của Mexico, ngày 15/4, thủ đô Mexico City đã ghi nhận nhiệt độ cao kỷ lục là 34,2 độ C.