Nghệ An khởi tố 7 điều dưỡng, bác sỹ lập khống hồ sơ bệnh án để trục lợi bảo hiểm

Qua công tác nắm tình hình, Công an thành phố Vinh phát hiện một nhóm đối tượng thường xuyên móc nối với nhân viên y tế các bệnh viện trên địa bàn tỉnh để lập khống hồ sơ bệnh án điều trị nhằm trục lợi tiền bảo hiểm thương mại và bảo hiểm y tế.

Sau một thời gian tập trung đấu tranh, cơ quan Công an xác định một số đối tượng trên địa bàn thành phố Vinh và các địa bàn phụ cận có ý định muốn trục lợi tiền bảo hiểm y tế, bảo hiểm thương mại nên đã liên kết với các điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng (sinh năm 1991), Đặng Thị Anh Tú (sinh năm 1984), Lê Thị Anh Tâm (sinh năm 1986), Lương Thị Bé (sinh năm 1982), Trần Thị Huệ (sinh năm 1988) và các bác sỹ Hoàng Đăng Thanh (sinh năm 1986), Đinh Thị Mỹ Dung (sinh năm 1959) của Bệnh viện Đa khoa Thái An để lập khống hồ sơ.

Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm thương mại không có bệnh, không có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh nhưng khi được các đối tượng “cò” móc nối đến Bệnh viện Đa khoa Thái An (thành phố Vinh) nhằm trục lợi bảo hiểm.

Tại đây, các đối tượng cung cấp căn cước công dân và thẻ bảo hiểm y tế cho điều dưỡng Nguyễn Thị Hằng hoặc điều dưỡng Đặng Thị Anh Tú để làm thủ tục vào viện và đưa đến Khoa liên chuyên khoa để gặp bác sỹ Hoàng Đăng Thanh hoặc Đinh Thị Mỹ Dung ký hợp thức hóa thủ tục khám, điều trị.

Dù không điều trị tại bệnh viện song các đối tượng trên đều tham gia ký khống vào hồ sơ bệnh án. Khi thấy đủ số ngày lập hồ sơ bệnh án, điều dưỡng hành chính thông báo cho đối tượng có tên trong hồ sơ bệnh án đến ký thủ tục và thanh toán viện phí. Chi phí lập khống mỗi bộ hồ sơ bệnh án 500.000 đồng. Điều dưỡng nào trực tiếp lập khống hồ sơ bệnh án được nhận 300.000 đồng, số tiền còn lại cuối tháng chia đều trong khoa.

Bước đầu, Cơ quan Cảnh sát điều tra, Công an thành phố Vinh làm rõ từ năm 2011 đến đầu 2023, Bệnh viện Đa khoa Thái An đã lập khống 153 hồ sơ bệnh án. Trong đó, 59 hồ sơ do các đối tượng có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi lập hồ sơ bệnh án nên Bệnh viện Đa khoa Thái An đã được Bảo hiểm Xã hội tỉnh thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hơn 100 triệu đồng.

Các đối tượng có tên trong hồ sơ bệnh án nộp tiền viện phí cho Bệnh viện Đa khoa Thái An hơn 200 triệu đồng. Các đối tượng trục lợi bảo hiểm sau khi được Bệnh viện Đa khoa Thái An làm giả hồ sơ bệnh án đã thanh toán (giải quyết quyền lợi hỗ trợ chi phí nằm viện) với các Công ty bảo hiểm thương mại hơn 2 tỷ đồng.

Tại cơ quan điều tra, các bác sỹ, điều dưỡng, các đối tượng liên quan và các đối tượng có hồ sơ trong bệnh án đã khai nhận toàn bộ hành vi tham gia lập khống hồ sơ bệnh án.

Hành vi của các đối tượng đã gây thất thoát cho Quỹ Bảo hiểm y tế, uy tín của các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh./.