Kiểm toán nhà nước: Thu chi bảo hiểm y tế còn nhiều hạn chế
Ngày 2/4, thông tin từ Kiểm toán Nhà nước cho biết, từ ngày 11/9/2018- 9/11/2018, Đoàn kiểm toán chuyên ngành VII đã triển khai kiểm toán việc quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế và việc thực hiện chính sách bảo hiểm thất nghiệp tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại 40 tỉnh, thành phố trên cả nước.
Qua kết quả kiểm toán cho thấy, về cơ bản, các đơn vị đã chấp hành pháp luật, chính sách, chế độ trong quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế, nhưng việc ban hành chính sách, pháp luật về quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế chưa đầy đủ.Hoạt động thu, chi Bảo hiểm y tế còn nhiều hạn chế. Việc xây dựng giá dịch vụ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế còn nhiều bất cập, nhiều định mức tiêu hao vật tư y tế được quy định quá cao. Các cơ sở y tế chỉ sử dụng dưới 50% định mức nhưng thanh toán 100% định mức.
Nhiều đơn giá vật tư y tế trong kết cấu giá dịch vụ chưa hợp lý, cao hơn rất nhiều so với giá mua thực tế. Giá dịch vụ y tế phiên tương đương còn nhiều bất cập do nhiều dịch vụ không có quy trình kỹ thuật chuyên môn.
Nhiều nội dung chi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế từ nguồn quỹ Bảo hiểm y tế không đúng quy định.
Về tình hình chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017, Kiểm toán Nhà nước đã xuất toán 168,177 tỷ đồng do thanh toán Bảo hiểm y tế không đúng.Cụ thể: Các cơ sở y tế đã thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định 110,952 tỷ đồng, bao gồm: Áp sai giá dịch vụ kỹ thuật; dịch vụ kỹ thuật không phù hợp; dịch vụ kỹ thuật không đủ điều kiện thanh toán; người thực hiện dịch vụ kỹ thuật không có chứng chỉ hành nghề; thanh toán tiền giường trong cơ cấu giá có điều hòa nhưng sử dụng không điều hòa; thanh toán thừa dịch vụ kỹ thuật; thanh toán trùng trong cơ cấu giá dịch vụ kỹ thuật.
Bên cạnh đó, các cơ sở y tế thanh toán chi phí thuốc không đúng quy định 5,003 tỷ đồng; thanh toán chi phí vật tư y tế không đúng quy định 2,949 tỷ đồng; giảm trừ 4,178 tỷ đồng qua kiểm toán hồ sơ khám chữa bệnh thanh toán bảo hiểm y tế năm 2017 do chỉ định thuốc không đúng, thanh toán vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật không đúng quy định... Cũng theo kết quả kiểm toán của Kiểm toán Nhà nước, hoạt động thanh toán dịch vụ kỹ thuật vượt công suất định mức về bàn khám, nhân lực, thời gian, giường bệnh 59,647 tỷ đồng; vật tư y tế thực tế sử dụng thấp hơn định mức tiêu hao trong cơ cấu giá dịch vụ kỹ thuật 679,192 tỷ đồng. Kết quả kiểm tra tại 4 tỉnh Bình Thuận, An Giang, Tiền Giang, Cần Thơ còn nhiều trường hợp vật tư y tế thực tế sử dụng thấp hơn so với định mức tiêu hao vật tư y tế như găng tay, kim châm cứu, cáp điện tim... Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang thu trùng tiền giường của bệnh nhân bảo hiểm y tế 2,729 tỷ đồng. Từ thực tế đó, Kiểm toán Nhà nước kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam nộp Ngân sách nhà nước do cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế 18,757 tỷ đồng; thu hồi về Quỹ Bảo hiểm y tế từ các cơ sở y tế 168,177 tỷ đồng. Kiểm toán Nhà nước kiến nghị Bộ Y tế rà soát và hoàn thiện các văn bản quy phạm pháp luật về Bảo hiểm xã hội để đảm bảo các quy định được xây dựng đầy đủ, phù hợp.Bộ Y tế khẩn trương, phối hợp Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam rà soát và điều chỉnh các định mức, đơn giá vật tư y tế phù hợp với thực tế sử dụng và mua sắm tại các cơ sở y tế điều chỉnh, bổ sung giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo tính đúng, tính đủ các chi phí theo quy định.
Đối với quy định về đấu thầu thuốc, Bộ Y tế cần nghiên cứu, điều chỉnh, bổ sung theo hướng: Mở rộng phạm vi, danh mục đấu thầu tập trung thuốc quốc gia; có chế tài xử phạt khi cơ sở y tế không ký kết hợp đồng mua thuốc hoặc không thực hiện đúng cam kết về số lượng đã đề xuất; quy định chi tiết về cách ghi quy cách, dạng bào chế trong kế hoạch lựa chọn nhà thầu, hồ sơ mời thầu... Bên cạnh đó, Bộ Y tế nghiên cứu trình Thủ tướng Chính phủ cho thí điểm xác định mức giá trần của một số loại thuốc để tạo điều kiện cho các cơ sở y tế mua sắm với các Công ty cung ứng thuốc đảm bảo không cao hơn mức giá trần nhằm khắc phục những hạn chế của việc thực hiện đấu thầu tập trung hiện nay; triển khai xây dựng ban hành bộ tiêu chí thống nhất về quy cách sản phẩm đối với thuốc đông y; xây dựng hệ thống quản lý giá đối với dược liệu cổ truyền, vật tư, hóa chất trên phạm vi toàn quốc làm cơ sở xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu. Bộ Y tế chủ trì phối hợp Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam nghiên cứu xây dựng trình Chính phủ phê duyệt Đề án cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế trung, dài hạn nhằm có các giải pháp tổng thể trong cân đối quỹ một cách chủ động và để thực hiện đúng trách nhiệm của Bộ Y tế theo quy định; tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra trong lĩnh vực Bảo hiểm y tế, đặc biệt công tác thanh tra, kiểm tra chuyên ngành về Bảo hiểm y tế nhằm phát hiện các tồn tại, bất cập để kịp thời tham mưu sửa đổi chính sách phù hợp, đúng quy định; thực hiện nghiêm việc xử phạt các cơ sở y tế vi phạm quy định về thanh quyết toán chi khám chữa bệnh.Tin liên quan
-
Đời sống
Người tham gia bảo hiểm y tế có nhiều quyền lợi hơn
13:46' - 05/12/2018
Nghị định 146/2018/NĐ-CP chính thức được áp dụng từ ngày 1/12/2018 sẽ giúp bảo đảm quyền lợi nhiều hơn của người tham gia bảo hiểm y tế.
-
Đời sống
Những điểm mới trong thực hiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
18:36' - 31/10/2018
Chiều 31/10, tại Hà Nội, Bộ Y tế cung cấp thông tin cho báo chí về những điểm mới trong thực hiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
-
Kinh tế tổng hợp
Một số điểm mới trong nghị định thực thi Luật bảo hiểm y tế
11:16' - 25/10/2018
Sau quá trình xây dựng, xin ý kiến các bên liên quan, Bộ Y tế đã trình Chính phủ ban hành Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
-
Đời sống
Quy định chi tiết mức đóng bảo hiểm y tế
06:02' - 24/10/2018
Chính phủ vừa ban hành Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, trong đó quy định mức đóng bảo hiểm y tế.
Tin cùng chuyên mục
-
Kinh tế tổng hợp
XSMB 9/7. Kết quả xổ số miền Bắc hôm nay ngày 9/7/2025. XSMB thứ Tư ngày 9/7
19:30'
Bnews. XSMB 9/7. Kết quả xổ số hôm nay ngày 9/7. XSMB thứ Tư. Trực tiếp KQXSMB ngày 9/7. Kết quả xổ số miền Bắc hôm nay thứ Tư ngày 9/7/2025.
-
Kinh tế tổng hợp
XSMT 9/7. Kết quả xổ số miền Trung hôm nay ngày 9/7/2025. XSMT thứ Tư ngày 9/7
19:30'
Bnews. XSMT 9/7. Kết quả xổ số hôm nay ngày 9/7. XSMN thứ Tư. Trực tiếp KQXSMT ngày 9/7. Kết quả xổ số miền Trung hôm nay thứ Tư ngày 9/7/2025.
-
Kinh tế tổng hợp
XSMN 9/7. Kết quả xổ số miền Nam hôm nay ngày 9/7/2025. XSMN thứ Tư ngày 9/7
19:30'
Bnews. XSMN 9/7. KQXSMN 9/7/2025. Kết quả xổ số hôm nay ngày 9/7. XSMN thứ Tư. Xổ số miền Nam hôm nay 9/7/2025. Trực tiếp KQXSMN ngày 9/7. Kết quả xổ số miền Nam hôm nay thứ Tư ngày 9/7/2025.
-
Kinh tế tổng hợp
XSST 9/7. Kết quả xổ số Sóc Trăng hôm nay ngày 9/7/2025. XSST ngày 9/7
19:00'
Bnews. XSST 9/7. Kết quả xổ số hôm nay ngày 9/7. XSST Thứ Tư. Trực tiếp KQXSST ngày 9/7. Kết quả xổ số Sóc Trăng hôm nay ngày 9/7/2025. Kết quả xổ số Sóc Trăng Thứ Tư ngày 9/7/2025.
-
Kinh tế tổng hợp
XSDN 9/7. Kết quả xổ số Đồng Nai hôm nay ngày 9/7/2025. SXĐN ngày 9/7. SXĐN hôm nay
19:00'
Bnews. XSĐN 9/7. XSDN. Kết quả xổ số hôm nay ngày 9/7. XSĐN Thứ Tư. Trực tiếp KQXSĐN ngày 9/7. Kết quả xổ số Đồng Nai hôm nay ngày 9/7/2025. Kết quả xổ số Đồng Nai Thứ Tư ngày 9/7/2025.
-
Kinh tế tổng hợp
XSCT 9/7. Kết quả xổ số Cần Thơ hôm nay ngày 9/7/2025. SXCT ngày 9/7. Xổ số Cần Thơ
19:00'
Bnews. XSCT 9/7. Kết quả xổ số hôm nay ngày 9/7. XSCT Thứ Tư. Trực tiếp KQXSCT ngày 9/7. Kết quả xổ số Cần Thơ hôm nay ngày 9/7/2025. Kết quả xổ số Cần Thơ Thứ Tư ngày 9/7/2025.
-
Kinh tế tổng hợp
XSDNA 9/7. Kết quả xổ số Đà Nẵng hôm nay ngày 9/7/2025. XSDNA ngày 9/7. XSDNA hôm nay
18:00'
XSDNA 9/7. Kết quả xổ số hôm nay ngày 9/7. XSDNA Thứ Tư. Trực tiếp KQXSDNA ngày 9/7. Kết quả xổ số Đà Nẵng hôm nay ngày 9/7/2025. Kết quả xổ số Đà Nẵng Thứ Tư ngày 9/7/2025.
-
Kinh tế tổng hợp
XSKH 9/7. Kết quả xổ số Khánh Hòa hôm nay ngày 9/7/2025. XSKH ngày 9/7. XSKH hôm nay
18:00'
XSKH 9/7. Kết quả xổ số hôm nay ngày 9/7. XSKH Thứ Tư. Trực tiếp KQXSKH ngày 9/7. Kết quả xổ số Khánh Hòa hôm nay ngày 9/7/2025. Kết quả xổ số Khánh Hòa Thứ Tư ngày 9/7/2025.
-
Kinh tế tổng hợp
Công bố nguyên nhân vụ cháy tại chung cư Độc lập ở Thành phố Hồ Chí Minh
16:55'
Chiều 8/7, Công an Thành phố Hồ Chí Minh đã công bố nguyên nhân vụ cháy tại chung cư Độc lập ở Thành phố Hồ Chí Minh khiến 8 người tử vong vào ngày 6/7 vừa qua.