Làm rõ nguyên nhân tử vong của một bệnh nhi 2 tháng tuổi

Theo báo cáo của Bệnh viện Sản nhi tỉnh Bắc Ninh, cháu Lê Minh Đức, 2 tháng tuổi, trú quán tại thôn Cổ Thiết, xã Giang Sơn, huyện Gia Bình, tỉnh Bắc Ninh nhập viện ngày 3/11/2017 trong tình trạng khó thở, không có tiền sử dị ứng.

Khi vào viện, quá trình thăm khám, trẻ tỉnh, thở oxy qua mask, SPO2 98%; thở khò khè, rút lõm lồng ngực, nhịp thở 62 lần/ phút; tim đều, phổi ran ẩm, ran rít 2 bên; mạch ngoại vi rõ, refill < 2 giây; không có Hội chứng não – màng não. Cháu được chẩn đoán suy hô hấp/viêm phế quản phổi và được nhập viện tại đơn nguyên Hồi sức tích cực Nhi.

Bệnh nhi được điều trị theo phác đồ: Cấp cứu suy hô hấp gồm hút dịch đường thở, thở oxy và tiêm máy kháng sinh Biofazolin 6 ngày (từ ngày 3-8/11), tiêm máy kháng sinh amikacin từ ngày 7/11. Ngày 8/11 tình trạng có cải thiện, trẻ tự thở, môi hồng, bú được, phổi còn ran ẩm. Trẻ được chuyển đến đơn nguyên Nhi tại tầng 6 của bệnh viện để điều trị tiếp.

Tại đơn nguyên, trẻ được hội chẩn thống nhất chẩn đoán viêm phổi thùy (kết quả chụp CT scanner ngày 7/11/2017: Hình ảnh viêm phổi thùy), chỉ định đổi tiêm máy kháng sinh Tercef, tiếp tục tiếp máy Amikacin. Quá trình điều trị tại đơn nguyên Nhi tầng 6, trẻ dần ổn định.

Hồi 10 giờ 40 phút, ngày 16/11/2017, sau khi kết thúc tiêm máy Tercef khoảng 10 phút, trẻ xuất hiện kích thích, nhiệt độ 37,5 độ C, tim nhịp nhanh, 170-180 chu kỳ/phút, mạch cánh tay, mạch bẹn không bắt được, Refill > 3 giây, tím môi, SPO2 không đo được, rút lõm lồng ngực, xuất tiết đờm rãi, phổi ran ẩm, ran rít 2 bên, đồng tử 2 bên đều 2mm, có phản xạ ánh sáng, da vân tím toàn thân, chi lạnh.

Sau khi có diễn biến sốc phản vệ, kết quả cận lâm sàng X quang ngực thẳng: các bác sĩ phát hiện hình đám mờ lan tỏa phế trường phổi hai bên; siêu âm tim: hở ba lá nhẹ, hở phổi nhẹ; tăng áp động mạch phổi; chức năng thất trái giảm.

Trẻ được chẩn đoán và xử trí ngay theo phác đồ sốc phản vệ, sau đó chuyển xuống đơn nguyên Hồi sức tích cực để điều trị tiếp. Đến 15 giờ 45 phút ngày 16/11/2017 trẻ tử vong, được chẩn đoán: Ngừng hô hấp, ngừng tuần hoàn/sốc phản vệ.

Theo ông Lê Văn Nam, ngay khi xảy ra diễn biến ca bệnh, bệnh viện đã báo cáo nhanh về Sở Y tế tỉnh Bắc Ninh và xin ý kiến chỉ đạo thực hiện. Đồng thời, báo cáo và xin ý kiến của Trung tâm Quốc gia về thông tin thuốc và phản ứng có hại của thuốc để xử trí, liên hệ mời chuyên gia từ Bệnh viện Nhi Trung ương về hỗ trợ cấp cứu hồi sức ca bệnh.

Sau khi người nhà người bệnh có phản ứng thắc mắc, Bệnh viện đã mời Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an thành phố Bắc Ninh, Viện Kiểm sát thành phố Bắc Ninh đến phối hợp làm rõ sự việc. Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an thành phố đã thành lập Hội đồng giám định pháp y và trưng cầu Viện Khoa học hình sự Bộ Công an (C54) để giám định pháp y xác định nguyên tử vong.

Cùng với đó, trong ngày 17/11, Bệnh viện đã tổ chức đoàn cán bộ đến thắp hương, chia buồn với gia đình cháu Đức./