Cần ngăn chặn hành vi làm giấy tờ ra viện giả để trục lợi bảo hiểm

Chỉ riêng tại Bảo hiểm xã hội quận Cầu Giấy, từ đầu năm đến nay đã phát hiện 4 trường hợp sử dụng giấy ra viện, giấy chứng nhận nghỉ ốm giả để hưởng bảo hiểm xã hội. Những loại giấy tờ giả chủ yếu gồm giấy ra viện và giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm xã hội.

Qua tìm hiểu, những loại giấy tờ giả trên thường ghi nơi cấp là: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Giao thông vận tải, Bệnh viện đa khoa nông nghiệp, Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn…

Theo quy định, muốn thanh toán chế độ ốm đau, thai sản (điều trị nội trú) phải có giấy ra viện; còn nếu điều trị ngoại trú thì phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm xã hội.

Ông Nguyễn Đức Hòa - Phó Giám đốc phụ trách Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội cho biết, nguyên nhân của tình trạng trên do người lao động nghỉ việc cá nhân nhưng tìm cách mua giấy xác nhận để được thanh toán chế độ.

Với những giấy tờ giả trên, nếu sự việc trót lọt, người lao động có thể trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội hàng triệu đồng tùy theo thời gian nghỉ ốm, nằm viện.

Mặc dù vậy, hiện nay chưa có qui định xử phạt người lao động nộp chứng từ giả mà cơ quan Bảo hiểm xã hội chỉ từ chối thanh toán. Vì thế, khi phát hiện ra giấy tờ giả, chứng từ giả cơ quan Bảo hiểm xã hội chỉ tiếp cận với đơn vị sử dụng lao động, phản ánh lại tình hình để đơn vị quản lý lao động rút kinh nghiệm.

Nhưng cũng không loại trừ, chính đơn vị sử dụng lao động chủ động tiếp tay để người lao động sử dụng giấy tờ giả để trục trục lợi quỹ bảo hiểm xã hội.

Về biện pháp ngăn chặn việc sử dụng giấy tờ ra viện, nghỉ ốm giả, ông Nguyễn Đức Hòa cho biết, Bảo hiểm xã hội Hà Nội thực hiện tăng cường biện pháp nghiệp vụ, nâng cao trách nhiệm của cán bộ bảo hiểm trong quá trình duyệt chứng từ nghỉ ốm, giấy ra viện.

Nhưng thực tế hiện nay, do hầu hết các chứng từ phải kiểm soát bằng tay với số lượng chứng từ quá lớn nên sẽ rất khó kiểm soát triệt để, nhất là với những chứng từ cấp khống.

Bảo hiểm xã hội Hà Nội đang tập trung nghiên cứu thử nghiệm việc ứng dụng công nghệ thông tin trong kiểm soát việc cấp giấy khám chữa bệnh và giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm xã hội, giúp ngăn chặn việc lạm dụng quỹ cũng như góp phần giảm tải công việc xét duyệt hồ sơ của cán bộ chuyên môn./.

>>> Đề nghị thanh tra “nghi án” trục lợi bảo hiểm y tế tại Phòng khám Đa khoa Tâm Đức