Có tình trạng điều dưỡng khám bệnh thay bác sỹ để trục lợi bảo hiểm y tế
Có tình trạng điều dưỡng khám bệnh thay cho bác sỹ, ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho biết, khi thông tin về những hạn chế khi thực hiện thông tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Hội nghị trang bị kiến thức về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế cho phóng viên, biên tập viên chuyên trách các cơ quan báo chí năm 2017.
Tại Hội nghị, gần 150 phóng viên của các cơ quan báo chí Trung ương đã được nghe các chuyên đề về công tác giám sát quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội, quỹ bảo hiểm y tế và quỹ bảo hiểm thất nghiệp của Ủy ban Về các vấn đề xã hội của Quốc hội; thông tuyến khám chữa bệnh, nâng giá viện phí, tình trạng bộ chi và giải pháp hạn chế bội chi, ngăn chặn trục lơi quỹ bảo hiểm y tế; thực trạng và giải pháp phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện…
Theo ông Lê Văn Phúc, thông tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thời gian qua đã dẫn đến tình trạng bệnh nhân bỏ cơ sở y tế tuyến xã, dồn lên khám, chữa bệnh ở tuyến huyện, trong khi một số cơ sở chưa đáp ứng kịp thời yêu cầu khi có số lượng lớn bệnh nhân đến khám, chữa bệnh.
Năm 2016, tần suất khám chữa bệnh tuyến huyện tăng lên 20% so với 2015, trong khi tuyến xã giảm đi 15%. Có những địa phương, tần suất khám chữa bệnh tuyến xã giảm đến trên 30%. Chính vì vậy, chất lượng khám, chữa bệnh không bảo đảm, có bệnh viện, một ngày, một bác sỹ khám đến 100 bệnh nhân.
Dẫn chứng từ câu chuyện “mục sở thị” một bệnh viện, ông Phúc cho biết, khi xem phiếu cấp thuốc của bệnh nhân chỉ có tên, giở sổ y bạ chỉ có một chẩn đoán, không ghi triệu chứng, kèm theo đó là đơn thuốc không có chữ ký của bác sỹ. Mặc dù tại bàn khám có bác sỹ và điều dưỡng nhưng thực tế người khám cho bệnh nhân chính là điều dưỡng.
Theo ông Phúc, phần mềm trên máy tính đều có, các loại bệnh tật đã có sẵn trên máy tính, nên điều dưỡng này chỉ cần chọn bệnh và kê thuốc theo “mẫu”.
Điều Bảo hiểm xã hội Việt Nam mong muốn là việc thăm khám, hỏi bệnh kỹ càng để giảm các xét nghiệm cận lâm sàng nhưng trên thực tế, hiện nhiều bệnh viện lạm dụng các kỹ thuật cao, chỉ định nhiều dịch vụ kỹ thuật để tăng thu cho cơ sở khám chữa bệnh, lôi kéo người bệnh, bệnh nhân đau đầu thông thường cũng chỉ định đi chụp CT – scaner, điện não đồ. Do vậy, đã tác động lớn đến việc thông tuyến khám chữa bệnh và quỹ bảo hiểm y tế.
Một tác động không mong muốn nữa được ông Phúc đề cập, đó là thông tuyến khám chữa bệnh đã dẫn đến tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế từ phía người bệnh. Có trường hợp đi khám vài trăm lần trong khoảng 3 tháng, coi việc đi khám, chữa bệnh như một “nghề”, trục lợi quỹ vài chục triệu đồng, trong khi mức đóng trung bình chỉ 900.000 đồng/năm, làm ảnh hưởng lớn đến quỹ bảo hiểm xã hội và đến cộng đồng.
Một trong những giải pháp nhằm kiểm soát tình trạng trục lợi này được Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện là đưa hệ thống giám định điện tử vào hoạt động.
Mặc dù việc triển khai hệ thống giám định điện tử thời gian qua đã mang lại hiệu quả tích cực, kiểm soát được lịch sử khám chữa bệnh của người bệnh, nhưng, theo ông Phúc, hiện có một số địa phương chưa đưa được dữ liệu điện tử lên cổng, phải từ 1-3 ngày sau mới đưa lên nên không nắm bắt được những ngày sau đó bệnh nhân đi khám ở đâu, chưa thể kiểm soát tốt việc trục lợi bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có kiến nghị với ngành Y tế có biện pháp cứng rắn để đảm bảo việc khám, chữa bệnh theo đúng quy định, một bác sỹ khám không quá 50 người/ngày.
Xem thêm:
Tin liên quan
-
Kinh tế Việt Nam
Những vấn đề phát sinh khi thông tuyến bảo hiểm y tế
06:22' - 16/03/2017
Thông tuyến khám chữa bệnh BHYT đã thu hút, mở rộng đối tượng tham gia BHYT, đổi mới cung cách phục vụ của cơ sở KCB và được coi là giải pháp hiệu quả tiến tới thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân.
-
Đời sống
Những bất cập trong thông tuyến khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế
14:15' - 05/03/2017
Việc thông tuyến bảo hiểm y tế đã tác động tích cực tới cả người bệnh và các cơ sở y tế. Tuy nhiên, quá trình thực hiện đã phát sinh một số bất cập, đòi hỏi phải có giải pháp khắc phục.
-
Kinh tế Việt Nam
Kết nối bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội với bảo hiểm thương mại
22:00' - 23/01/2017
Cần nghiên cứu đề xuất về cơ chế phối hợp trong xây dựng, chia sẻ cơ sở dữ liệu quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để bảo đảm kết nối với bảo hiểm thương mại.
-
Kinh tế & Xã hội
Có được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế khi chuyển hộ khẩu?
21:29' - 25/12/2016
Người dân thắc mắc về việc đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế nhưng khi chuyển hộ khẩu thì có được đăng ký lại nơi khám chữa ban đầu?
Tin cùng chuyên mục
-
Kinh tế Việt Nam
Khi Đà Nẵng mở lối cho sáng kiến tài chính thế giới
10:47'
Nhiều chuyên gia trong và ngoài nước đánh giá, Việt Nam đang đi đúng hướng trong chiến lược xây dựng Trung tâm Tài chính quốc tế (IFC), với cách tiếp cận không tập trung vào một địa điểm duy nhất.
-
Kinh tế Việt Nam
Bộ Chính trị, Ban Bí thư cơ bản thống nhất hai nội dung lớn trong dự thảo Luật Tổ chức chính quyền địa phương (sửa đổi)
10:08'
Thay mặt Bộ Chính trị, Ủy viên Bộ Chính trị, Thường trực Ban Bí thư Trần Cẩm Tú đã ký ban hành Kết luận số 162-KL/TW (ngày 6/6/2025) của Bộ Chính trị.
-
Kinh tế Việt Nam
Thực hiện đồng bộ các giải pháp về sắp xếp, kiện toàn tổ chức bộ máy
10:07'
Ngày 11/6, Quốc hội bước vào đợt họp thứ 2 Kỳ họp thứ 9. Quốc hội đã thông qua việc sửa đổi, bổ sung một số nội dung trong Chương trình Kỳ họp thứ 9, Quốc hội khóa XV.
-
Kinh tế Việt Nam
Còn nhiều tiềm năng để Việt Nam và Anh tăng cường hợp tác thương mại-công nghệ
08:39'
Việt Nam và Anh còn nhiều tiềm năng hợp tác về thương mại số, dịch vụ, công nghệ xanh, công nghệ tài chính, trí tuệ nhân tạo (AI), chất bán dẫn, lượng tử và nhiều lĩnh vực khác.
-
Kinh tế Việt Nam
Thủ tướng Phạm Minh Chính hội kiến Chủ tịch Thượng viện Pháp Gérard Larcher
08:38'
Chiều 10/6 theo giờ địa phương, tại thủ đô Paris, Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính đã có cuộc hội kiến Chủ tịch Thượng viện Gérard Larcher.
-
Kinh tế Việt Nam
Việt Nam thúc đẩy hợp tác nghị viện ASEAN và Argentina
08:34'
Hạ viện Argentina và Uỷ ban Hiệp hội các quốc gia Đông Nam Á (ASEAN) tại Buenos Aires (ACBA) đã tổ chức Hội thảo trao đổi tăng cường hợp tác giữa Nghị viện Argentina và ASEAN.
-
Kinh tế Việt Nam
Thủ tướng đặt hàng chuyên gia, trí thức kiều bào thực hiện nhiệm vụ khoa học, công nghệ
08:28'
Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính có buổi gặp gỡ, làm việc để lắng nghe chia sẻ và các ý kiến, đề xuất, hiến kế của đại diện chuyên gia, trí thức kiều bào Việt Nam tại Pháp.
-
Kinh tế Việt Nam
Thủ tướng Phạm Minh Chính hội kiến Chủ tịch Quốc hội Pháp Yael Braun-Pivet
08:27'
Tiếp nối các hoạt động song phương tại Paris (Pháp), chiều 10/6 theo giờ địa phương, Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính đã hội kiến Chủ tịch Quốc hội Pháp Yael Braun-Pivet.
-
Kinh tế Việt Nam
Thủ tướng Phạm Minh Chính gặp gỡ cộng đồng người Việt Nam tại Pháp
08:26'
Tại thủ đô Paris, Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính và Phu nhân có buổi gặp gỡ cán bộ, nhân viên Đại sứ quán và cộng đồng người Việt Nam tại Pháp.