Khám trái tuyến có được quyền lợi tham gia BHYT 5 năm liên tục?

chinhphu.vn 11:53' - 19/03/2017

BNEWS Thắc mắc của người dân xoay quanh vấn đề khám chữa bệnh trái tuyến có được nhận chi phí như đối với người có thẻ BHYT 5 năm liên tục hay không.

Bà Thu Thảo (TP HCM) được biết, người có thẻ BHYT đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh (KCB) đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB. Bà Thảo hỏi, nếu KCB trái tuyến thì có được quyền lợi đó không?

BHXH TP Hồ Chí Minh trả lời vấn đề này như sau:

Luật BHYT sửa đổi, bổ sung quy định: Người có thẻ BHYT đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là: 1.210.000 đồng x 6 = 7.260.000 đồng) thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB.

Các trường hợp chi phí đồng chi trả KCB trái tuyến sẽ không được hưởng quyền lợi như đã nêu ở trên.

Trong trường hợp người lao động đã tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB đúng tuyến trong năm lớn hơn 7.260.000 đồng thì cần đem thẻ BHYT, chứng minh nhân dân, hóa đơn thanh toán chi phí đồng chi trả 20%, bảng kê chi tiết KCB BHYT đến cơ quan BHXH để được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và trong trường hợp các chi phí đồng chi trả đã vượt quá 7.260.000 đồng thì sẽ được cơ quan BHXH thanh toán lại phần chi phí lớn hơn 7.260.000 đồng.

Các lần KCB tiếp theo, cần trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh và giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm thì sẽ được hưởng 100% quyền lợi KCB BHYT.

>>>Những vấn đề phát sinh khi thông tuyến bảo hiểm y tế

Kinh tế Việt Nam
Đổi mới phương thức quản lý sổ bảo hiểm xã hội

17:33' - 16/03/2017

Từ ngày 1/4/2017, Bảo hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh sẽ rà soát lại số sổ bảo hiểm xã hội đang được các đơn vị sử dụng lao động quản lý và giao cho người lao động tự quản lý.
Kinh tế Việt Nam
Những vấn đề phát sinh khi thông tuyến bảo hiểm y tế

06:22' - 16/03/2017

Thông tuyến khám chữa bệnh BHYT đã thu hút, mở rộng đối tượng tham gia BHYT, đổi mới cung cách phục vụ của cơ sở KCB và được coi là giải pháp hiệu quả tiến tới thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân.
Kinh tế Việt Nam
Sẽ điều chỉnh giá dịch vụ y tế với người chưa có thẻ BHYT trong năm 2017

15:50' - 04/01/2017

Người không có thẻ bảo hiểm y tế hiện nay vẫn chi trả theo bảng giá ban hành từ năm 2006 và 2012, chưa tính đủ chi phí trực tiếp, chưa có tiền lương nên thấp hơn mức giá khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Kinh tế & Xã hội
Hỗ trợ bệnh nhân điều trị thuốc kháng vi-rút HIV có thẻ BHYT

13:06' - 24/11/2016

Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư quy định việc thanh toán thuốc kháng vi-rút HIV được mua sắm tập trung sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hỗ trợ người sử dụng thuốc kháng virút HIV

Kinh tế Việt Nam
Thời tiết cực đoan ảnh hưởng đến tỷ lệ đúng giờ ngành hàng không

16:50'

Cảng vụ Hàng không miền Bắc cho biết, riêng ngày 30/9 có tới 194 chuyến bay bị chậm và 34 chuyến chuyển hướng do điều kiện thời tiết xấu.
Kinh tế Việt Nam
Lạng Sơn: Thông tin ban đầu về nguyên nhân vỡ đập thủy điện Bắc Khê

16:31'

Chiều 7/10, UBND xã Tân Tiến, tỉnh Lạng Sơn đã có báo cáo về tình hình sự cố vỡ đập thuỷ điện Bắc Khê 1, do ảnh hưởng của bão số 11.
Kinh tế Việt Nam
Ngành đường sắt khuyến cáo khách hàng điều gì khi mưa lớn, đường ngập?

16:05'

Trong trường hợp các đoàn tàu khách nếu chậm giờ trên 120 phút do ảnh hưởng bão lũ, ngành đường sắt sẽ tổ chức phục vụ suất ăn miễn phí cho hành khách đang đi trên tàu.
Kinh tế Việt Nam
9 tháng, sản xuất công nghiệp tăng trưởng ở cả 34 địa phương

16:01'

Việc chuyển đổi mô hình chính quyền địa phương 2 cấp sẽ giảm bớt tầng nấc trung gian, giảm bớt các thủ tục hành chính sẽ tạo thuận lợi cho doanh nghiệp trong xây dựng kế hoạch sản xuất kinh doanh.
Kinh tế Việt Nam
Gần 20 chuyến bay chờ, chuyến hướng hạ cánh do mưa dông kéo dài tại Hà Nội

16:01'

Ngay khi điều kiện thời tiết được cải thiện, các chuyến bay đã lần lượt hạ cánh an toàn, không còn chuyến bay phải bay chờ.
Kinh tế Việt Nam
“Động lực” từ Nghị quyết 68, doanh nghiệp gia nhập thị trường tăng 18,9%

13:16'

Số lượng đăng ký doanh nghiệp trong 9 tháng qua tăng cao nhờ “động lực” từ Nghị quyết số 68-NQ/TW của Bộ Chính trị về phát triển kinh tế tư nhân.
Kinh tế Việt Nam
Bắc Ninh khẩn trương khắc phục các thiệt hại do bão số 10 và 11

12:14'

Sở Nông nghiệp và Môi trường Bắc Ninh cho biết, do ảnh hưởng của mưa bão (liên tiếp là các cơn bão số 10, số 11) đã gây nhiều thiệt hại tại các địa phương trong tỉnh.
Kinh tế Việt Nam
Tháng 9, tổng mức bán lẻ hàng hóa và dịch vụ tiêu dùng tăng 11,3%

12:08'

Du lịch phục hồi, khách quốc tế đến Việt Nam đạt hơn 15,4 triệu lượt khách, tăng 21,5% so với cùng kỳ năm trước, doanh thu dịch vụ lưu trú, ăn uống tăng 14,8% và doanh thu du lịch lữ hành tăng 20,5%.
Kinh tế Việt Nam
Đông Nam Bộ tăng tốc giải ngân vốn đầu tư công trước chặng nước rút cuối năm

11:21'

TP. Hồ Chí Minh dẫn đầu vùng Đông Nam Bộ trong giải ngân vốn đầu tư công, phấn đấu đạt 95% kế hoạch, tạo hiệu ứng lan tỏa tới Tây Ninh, Đồng Nai, thúc đẩy hạ tầng và phát triển kinh tế.