BHXH Việt Nam tháo gỡ vướng mắc trong thanh toán thuốc điều trị Lupus ban đỏ

BHXH Việt Nam tháo gỡ vướng mắc trong việc thanh toán tiền thuốc điều trị bệnh Lupus ban đỏ tại Tp. Hồ Chí Minh. Ảnh minh họa: Minh Tâm - TTXVN

Trước thông tin về những vướng mắc trong việc thanh toán bảo hiểm y tế đối với thuốc Mycophenolate uống và Tacrolimus tiêm, uống trong điều trị Lupus ban đỏ tại một số bệnh viện tại Thành phố Hồ Chí Minh, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết:

Để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế, nhất là đối với đối tượng người nghèo, người có công, học sinh- sinh viên, trẻ em dưới 6 tuối cần sử dụng hai loại thuốc nói trên, cơ quan này đã đề nghị Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh thống nhất với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tạm thời thanh toán chi phí thuốc Mycophenolate uống và Tacrolimus tiêm, uống trong các trường hợp cụ thể, cần thiết phải điều trị mà không có thuốc khác thay thế theo quy định.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khẩn trương thống kê, báo cáo về các loại thuốc chưa có thuốc thay thế, cần thiết được sử dụng với chỉ định không có trong hồ sơ đăng ký thuốc đã được Bộ Y tế phê duyệt.

Đồng thời, tổng hợp báo cáo gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam để thống nhất với Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung trong danh mục.

Theo Thông tư 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ Y tế, danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế gồm 845 hoạt chất, 1.064 thuốc tân dược; 57 thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu, trong đó không có thuốc Mycophenolate uống và Tacrolimus tiêm, uống.

Thông tư có hiệu lực từ 1/1/2015, là cơ sở để quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc sử dụng cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh.

Ngày 10/11/2016, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có Công văn số 4509/BHXH-DVT gửi Bộ Y tế đề nghị phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam thống nhất, xác định danh mục một số thuốc cụ thể để hướng dẫn thanh toán.

Căn cứ để xác định danh mục thuốc này xuất phát từ đề xuất và chứng minh hiệu quả điều trị của một số bệnh viện đầu ngành đối với từng chỉ định thuốc trong các trường hợp cụ thể, thực sự cần thiết và đảm bảo an toàn trong sử dụng./.