Các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí BHYT
Sinh viên Nguyễn Đăng Phát đang học năm thứ nhất đại học. Vào tháng 11/2020, sinh viên bị tai nạn, mặc dù lúc đó có thẻ BHYT rồi nhưng trường vẫn chưa cấp và sinh viên đã phải nộp tiền viện phí.
Sinh viên Phát hỏi, hiện sinh viên đã được cấp thẻ BHYT thì có được thanh toán BHYT khoản viện phí này không?
Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời như sau:
Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT quy định để được hưởng đầy đủ chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, người tham gia BHYT phải đến đúng nơi đăng ký KCB ban đầu trên thẻ BHYT và xuất trình đầy đủ Thẻ BHYT cùng Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh.
Tuy nhiên, nếu thời điểm nhà trường chưa phát thẻ BHYT mà sinh viên Phát đi KCB thì được thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT tại cơ quan BHXH trong các trường hợp như sau:
- KCB tại cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương không ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH:
+ Ngoại trú: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB;
+ Nội trú: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện;
- KCB nội trú tại cơ sở KCB tuyến tỉnh và tương đương không ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 1 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện;
- KCB nội trú tại cơ sở KCB tuyến trung ương và tương đương không ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện;
- KCB tại cơ sở KCB ban đầu ghi trên thẻ: thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB đối với KCB ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB đối với KCB nội trú;
Như vậy, nếu sinh viên Phát thuộc 1 trong các trường hợp nêu trên thì đề nghị chuẩn bị hồ sơ gồm các giấy tờ sau đây mang đến cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú để được hướng dẫn thủ tục:
- Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu): Thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh; Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần KCB đề nghị thanh toán.
- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
- Từ khóa :
- Bảo hiểm y tế
- bảo hiểm xã hội
- thanh toán bảo hiểm
Tin liên quan
-
Đời sống
Chụp cộng hưởng từ có được thanh toán BHYT?
07:54' - 06/03/2021
Hiện nay, cơ quan BHXH là cơ quan thực hiện chính sách, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, không có quy định về việc “chi phí chụp MRI là công nghệ cao nên BHYT không chi trả”.
-
Kinh tế & Xã hội
TP HCM ngừng ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT ban đầu ở 34 trạm y tế xã, phường
17:15' - 04/03/2021
Từ quý II/2021, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ngừng ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế ban đầu tại 34 trạm y tế xã, phường trên địa bàn.
Tin cùng chuyên mục
-
Tài chính & Ngân hàng
G7 cam kết giám sát chặt chẽ thị trường và tỷ giá hối đoái
06:00'
Các giới chức ngân hàng - tài chính G7 khẳng định sẽ tiếp tục theo dõi chặt chẽ các thị trường và tái khẳng định các cam kết về tỷ giá hối đoái đưa ra vào tháng 5/2017.
-
Tài chính & Ngân hàng
Fed có thể sẽ tăng lãi suất lên 2,5-2,75% vào cuối năm nay
12:55' - 20/05/2022
Các nhà kinh tế nhận định Cục Dự trữ Liên bang Mỹ (Fed) sẽ tăng lãi suất vào cuối năm lên mức cao hơn so với dự kiến.
-
Tài chính & Ngân hàng
Nhật Bản: Tỷ lệ lạm phát tăng cao nhất trong 7 năm
11:26' - 20/05/2022
Theo số liệu của Chính phủ Nhật Bản được công bố ngày 20/5, chỉ số giá tiêu dùng (CPI) - thước đo để tính lạm phát, của nước này trong tháng 4 đã tăng 2,1%.
-
Tài chính & Ngân hàng
Trung tâm tài chính Thượng Hải dần trở lại hoạt động bình thường
07:36' - 20/05/2022
Trung tâm tài chính Thượng Hải của Trung Quốc đã cố gắng duy trì hoạt động tài chính ổn định bất chấp sự bùng phát dịch COVID-19 gần đây.
-
Tài chính & Ngân hàng
Trung Quốc: Các cổ phiếu công nghệ lớn lao dốc
16:07' - 19/05/2022
Cổ phiếu niêm yết tại Hong Kong (Trung Quốc) của Tencent đã giảm hơn 8% trong đầu phiên giao dịch trước khi thu hẹp mức giảm.
-
Tài chính & Ngân hàng
Bộ trưởng Tài chính Mỹ nhận định kinh tế Mỹ ít nguy cơ suy thoái
08:00' - 19/05/2022
Kinh tế Mỹ khó có thể rơi vào tình trạng suy thoái do Fed đã nâng lãi suất để đối phó với lạm phát tăng mạnh, trong khi châu Âu đối mặt với nhiều nguy cơ do ảnh hưởng của cuộc xung đột tại Ukraine.
-
Tài chính & Ngân hàng
Đảm bảo kinh phí giải phóng mặt bằng cao tốc Châu Đốc – Cần Thơ – Sóc Trăng
17:06' - 18/05/2022
Ngày 18/5, đoàn công tác do Chủ nhiệm Ủy ban Kinh tế - Quốc hội Vũ Hồng Thanh dẫn đầu cùng lãnh đạo Bộ Giao thông Vận tải, UBND tỉnh Hậu Giang khảo sát tuyến cao tốc Châu Đốc – Cần Thơ – Sóc Trăng.
-
Tài chính & Ngân hàng
An toàn nợ công, đối phó với rủi ro vĩ mô
08:09' - 18/05/2022
Theo Bộ Tài chính, việc huy động nợ công cho Chương trình phục hồi và phát triển kinh tế - xã hội trong thời gian tới cần đảm bảo hiệu quả sử dụng vốn, an toàn, bền vững ngân sách nhà nước.
-
Tài chính & Ngân hàng
Mexico nhận kiều hối nhiều thứ hai trên thế giới
06:34' - 18/05/2022
Ngân hàng Thế giới (WB) vừa cho biết Mexico đã trở thành quốc gia nhận kiều hối nhiều thứ hai trên thế giới trong năm 2021, vượt qua Trung Quốc và chỉ đứng sau Ấn Độ.