Điều chỉnh giá viện phí đối với người không có bảo hiểm y tế: Bài 2 - Lợi ích của BHYT
Việc điều chỉnh giá viện phí đối với người không có bảo hiểm y tế sẽ chính thức được các cơ sở y tế công lập áp dụng từ ngày 1/6/2017.
Như vậy, người không có thẻ bảo hiểm y tế phải tự chi trả hoàn toàn đối với hơn 1.900 dịch vụ y tế. Việc tăng giá này sẽ khiến người dân nhận thức rõ hơn được tầm quan trọng và ý nghĩa của bảo hiểm y tế.
Lợi ích thiết thực của bảo hiểm y tế
Tùy theo từng đối tượng mà quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 100%, 95% hoặc 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi cho người có thẻ khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định của pháp luật.
Theo Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), Luật sửa đổi và bổ sung một số điều của luật Bảo hiểm y tế có một số quy định tăng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
Cụ thể như: Tăng mức hưởng của một số nhóm đối tượng như người nghèo từ 95% lên 100%, cận nghèo từ 80 lên 95%; được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở…
Đặc biệt, từ ngày 1/1/2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng như trong trường hợp khám bệnh đúng tuyến.
Người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến huyện được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng từ ngày 1/1/2016.
Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến khẳng định: Từ năm 2015, chính sách bảo hiểm y tế được triển khai thực hiện với nhiều điểm mới theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế.
Những quy định mới trong chính sách bảo hiểm y tế đã có tác động sâu sắc đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân như: Quy định bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc; bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình; thông tuyến trong khám bệnh, chữa bệnh theo lộ trình; quy định thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc.
Trong đó, qui định về thông tuyến có ý nghĩa quan trọng thể hiện trên nhiều phương diện khác nhau trong tổ chức cung ứng dịch vụ y tế đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Thông tuyến được xem là một trong những cách thức đảm bảo tốt hơn quyền lựa chọn cơ sở y tế của người tham gia bảo hiểm y tế dựa trên nhu cầu và niềm tin về chất lượng.
Theo đó, người có thẻ bảo hiểm y tế có nhiều sự lựa chọn hơn về cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện, tuyến xã, phù hợp với nhu cầu khám chữa bệnh. Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ thuận lợi hơn trong tiếp cận dịch vụ y tế do giảm thiểu những thủ tục hành chính, những phiền hà mỗi khi người bệnh phải chuyển tuyến khám chữa bệnh.
Với người thường xuyên đi công tác, làm việc xa nơi cư trú cũng dễ dàng tiếp cận cơ sở y tế và được đảm bảo quyền lợi khi có nhu cầu khám chữa bệnh. Đặc biệt, cơ chế thông tuyến đòi hỏi mỗi cơ sở khám chữa bệnh phải chủ động, tích cực nâng cao chất lượng dịch vụ về phạm vi chuyên môn kỹ thuật, tinh thần, thái độ, phong cách phục vụ; tạo sự “cạnh tranh lành mạnh” giữa các cơ sở khám chữa bệnh. Việc áp dụng cơ chế này cũng góp phần vào việc đổi mới cơ chế quản lý tài chính y tế.
Việc mở rộng thông tuyến được thực hiện theo lộ trình, bắt đầu từ tuyến huyện (2016) đến tuyến tỉnh (2021) là phù hợp với tình hình kinh tế xã hội và tổ chức hệ thống cung ứng dịch vụ.
Trên 12.000 cơ sở thực hiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Thống kê của Bộ Y tế cho thấy: Hiện nay, việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được thực hiện tại trên 12.000 cơ sở khám chữa bệnh thuộc tất cả các tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm cả cơ sở y tế công lập và tư nhân, gồm: 70 bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh tuyến Trung ương, 572 cơ sở y tế tuyến tỉnh, 1.195 cơ sở y tế tuyến huyện, 257 y tế cơ quan và 9.887 trạm y tế xã.
Nhờ vậy, năm 2015 có 130 triệu lượt người tham gia khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; tần suất khám chữa bệnh trung bình là 1,85 lần/người/năm. Năm 2016, có 148 triệu lượt người; tần suất khám chữa bệnh trung bình là 1,89 lần/người/năm. Tần suất này phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe, tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh của người dân.
Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đã cấp 10.074.882 thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng này trong năm 2016.
Đặc biệt, trong nhiều năm (từ năm 2009 đến năm 2015), quỹ bảo hiểm y tế luôn có kết dư. Riêng năm 2016, số thu bảo hiểm y tế cho khám chữa bệnh ước là 64.242 tỷ đồng và số chi ước là 69.410 tỷ đồng (ước bội chi là 5.130 tỷ đồng).
Nguyên nhân bội chi chủ yếu là do điều chỉnh giá dịch vụ y tế, sự phát triển của khoa học kỹ thuật trong khám chữa bệnh, tăng cường chuyển giao kỹ thuật đối với tuyến dưới, mô hình bệnh tật thay đổi và một phần do thông tuyến.
Mặc dù số chi bảo hiểm y tế cao hơn số thu nhưng đây là điều đã được dự báo trước khi chính thức điều chỉnh giá dịch vụ y tế. Do có số kết dư từ những năm trước được bổ sung vào quỹ dự phòng nên lũy kế đến hết năm 2016, quỹ bảo hiểm y tế dự phòng vẫn còn khoảng 49.000 tỷ đồng. Như vậy, quỹ bảo hiểm y tế vẫn đảm bảo cân đối, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân.
>>> Điều chỉnh giá viện phí đối với người không có bảo hiểm y tế. Bài 1: Tạo sự bình đẳng
Tin liên quan
-
Đời sống
Điều chỉnh giá viện phí đối với người không có bảo hiểm y tế. Bài 1: Tạo sự bình đẳng
15:41' - 27/04/2017
Hơn 1.900 dịch vụ y tế sẽ được áp dụng theo mức giá trần mới, nhiều dịch vụ sẽ tăng 2-3 lần giá cũ và sẽ do người bệnh tự chi trả.
-
Ý kiến và Bình luận
Tăng giá dịch vụ y tế: Người dân cần và nên tham gia bảo hiểm y tế
18:23' - 22/04/2017
Điều khác nhau cơ bản giữa người có thẻ và không có thẻ bảo hiểm y tế là bệnh nhân bảo hiểm y tế đã được quỹ bảo hiểm y tế chi trả từ 80 đến 100% chi phí, tùy theo từng đối tượng thụ hưởng.
-
Kinh tế & Xã hội
Từ 1/6, áp dụng giá viện phí mới cho người không có thẻ bảo hiểm y tế
17:12' - 19/04/2017
Từ ngày 1/6, các cơ sở y tế sẽ chính thức áp dụng giá viện phí mới của hơn 1.900 dịch vụ y tế đối với nhóm đối tượng không có thẻ bảo hiểm y tế.
-
Kinh tế Việt Nam
Có tình trạng điều dưỡng khám bệnh thay bác sỹ để trục lợi bảo hiểm y tế
15:08' - 30/03/2017
Mặc dù tại bàn khám có bác sỹ và điều dưỡng nhưng thực tế người khám cho bệnh nhân chính là điều dưỡng.
Tin cùng chuyên mục
-
Đời sống
Kỳ World Cup 2022 "xanh" ở Qatar
08:40' - 14/08/2022
Qatar sẽ sử dụng công nghệ bảo vệ môi trường và thiết bị tiết kiệm năng lượng trên tất cả các sân vận động tại vòng chung kết World Cup năm nay.
-
Đời sống
Có được dồn ngày phép sang năm kế tiếp?
07:03' - 14/08/2022
Trường hợp do thôi việc, bị mất việc làm mà chưa nghỉ hằng năm hoặc chưa nghỉ hết số ngày nghỉ hằng năm thì được người sử dụng lao động thanh toán tiền lương cho những ngày chưa nghỉ.
-
Đời sống
Cứu sống bé trai 4 tuổi bị đột quỵ não
17:43' - 13/08/2022
Các bác sĩ Bệnh viện Đột quỵ - Tim mạch Cần Thơ vừa can thiệp, cứu sống bé trai 4 tuổi bị đột quỵ do huyết khối tĩnh mạch não, độ tuổi mà trước đây gần như chưa từng được ghi nhận.
-
Đời sống
Sẽ xử lý trách nhiệm cá nhân, tập thể chậm chi trả gói hỗ trợ tiền nhà trọ cho người lao động
10:49' - 13/08/2022
UBND Thành phố Hồ Chí Minh sẽ xem xét xử lý trách nhiệm cá nhân, tập thể không hoàn thành nhiệm vụ chi trả gói hỗ trợ tiền nhà trọ cho người lao động mà không có lý do chính đáng.
-
Đời sống
Tp Hồ Chí Minh: Trẻ em nhập viện do COVID-19 có dấu hiệu tăng
09:56' - 13/08/2022
Ngày 13/8, Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh cho biết số lượng trẻ em nhập viện do COVID-19 bắt đầu có dấu hiệu tăng nhẹ, đáng chú ý tất cả đều chưa được tiêm vaccine phòng COVID-19.
-
Đời sống
Hà Nội: Khống chế đám cháy tại biệt thự ở Khu đô thị Pháp Vân – Tứ Hiệp
09:43' - 13/08/2022
Đến gần 8 giờ ngày 13/8, lực lượng chức năng đã khống chế được đám cháy, không để cháy lan tại biệt thự chưa có người ở thuộc Khu đô thị Pháp Vân – Tứ Hiệp, Hà Nội.
-
Đời sống
Sông băng bao phủ con đèo nổi tiếng ở Thụy Sĩ có thể biến mất
18:46' - 12/08/2022
Lớp đá đang dần hiện lên giữa sông băng Scex Rouge và Tsanfleuron ở Thuỵ Sĩ khi hai sông băng này đang tan chảy với tốc độ nhanh.
-
Đời sống
Lạm dụng thực phẩm chức năng, bệnh nhân hoại tử thượng bì nhiễm độc nặng
17:22' - 12/08/2022
Thông tin từ Bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện vừa cứu sống một trường hợp hoại tử thượng bì nhiễm độc (Hội chứng Lyell) nặng, tiên lượng tỷ lệ tử vong lên tới 50%.
-
Đời sống
Việt Nam bảo tồn loài voi
15:41' - 12/08/2022
Chương trình giám sát quần thể tại Đồng Nai nhằm định dạng được từng cá thể voi đã thu thập được các hình ảnh voi tương đối đa dạng.