Bệnh nhân 91 đã tỉnh táo hoàn toàn

Bác sỹ Trần Thanh Linh, Phó Trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, đến ngày 3/6, về mặt tri giác, nam phi công người Anh đã tỉnh táo hoàn toàn, có thể tiếp xúc, thực hiện được đầy đủ các y lệnh của nhân viên y tế.

Bệnh nhân đã có thể mỉm cười, lắc đầu hoặc bắt tay với nhân viên y tế. Sức cơ của tay và chân của bệnh nhân đã cải thiện, như sức cơ của chi trên từ 1/5 lên 3/5, sức cơ của chân đã cải thiện từ 1/5 lên 2/5. Phản xạ ho sặc đã tốt hơn. Chức năng hô hấp của bệnh nhân được cải thiện dần, nồng độ oxy máu đã ổn định.

Về mức độ nhiễm trùng, các thông số về nhiễm trùng như bạch cầu, CRP, Procalcitonin đã dần dần trở về mức gần bình thường. Chức năng thận của bệnh nhân sau 1 tuần đã không cần phải lọc máu nữa, các chỉ số gần như ở mức bình thường. Chức năng gan cải thiện rất tốt và gần như trở lại bình thường. Các kết quả cấy gần nhất về vi trùng Burkholderia cepacia dù vẫn còn có vi trùng ở trong đờm nhưng số lượng vi trùng đã giảm.

Trong 2 ngày qua, các thông số của ECMO (tim phổi nhân tạo) được giảm dần. Tuy nhiên, theo bác sỹ Trần Thanh Linh, dù oxy máu của bệnh nhân cải thiện khá tốt, đạt tiêu chuẩn của việc cai ECMO nhưng nồng độ khí CO2 trong máu vẫn còn cao, vì vậy các bác sỹ đang đánh giá tình hình và tiến hành chuẩn bị từng bước một cách cẩn trọng. "Nếu diễn tiến của bệnh nhân tiếp tục tốt lên cũng cần ít nhất vài ngày nữa mới có thể tiến hành cai ECMO", bác sỹ Trần Thanh Linh nhìn nhận.

Thời điểm ngày 25/5, hình ảnh trên phim chụp X - quang phổi của bệnh nhân là xơ hết cả hai bên phổi, tất cả đông đặc, đặc biệt là tình trạng yếu liệt của cơ hoành nên bệnh nhân gần như lệ thuộc hoàn toàn vào ECMO.

Đến ngày 2/6, kết quả chụp X - quang phổi của bệnh nhân cho thấy, hình ảnh xơ phổi cũng như tổn thương đông đặc phổi ở bên trái đã khá hơn rất nhiều, hơn 1/2 phổi bên trái đã cải thiện gần như hoàn toàn. Tình trạng yếu liệt cơ hoành so với trước đó đã cải thiện hơn, không còn đẩy cơ hoành lên cao.

Đặc biệt, phổi phải bắt đầu có cải thiện về mặt chức năng hô hấp. Do đó, các bác sỹ nhận định đây là thời điểm thích hợp để có thể từng bước giảm dần các thông số của ECMO và tiến đến cai ECMO cho bệnh nhân.     

Trong những ngày tới, các bác sỹ Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, bệnh nhân tiếp tục được sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm trùng của vi khuẩn Burkholderia Cepacia và phòng ngừa những nguy cơ có thể nhiễm khuẩn mới.

Song song đó, bệnh nhân tiếp tục được tập vật lý trị liệu tích cực để sớm phục hồi cải thiện về sức cơ cũng như chức năng hô hấp; đồng thời cân bằng đầy đủ rối loạn nước điện giải để tránh nguy cơ tổn thương thận có thể tái phát trở lại.

"Dù có thể cai được ECMO, nhưng bệnh nhân tổn thương phổi đặc thù do nhiễm virus SARS-CoV-2, tổn thương xơ phổi thường nặng, nên vẫn có thể phải phụ thuộc rất lâu với việc thở máy. Sau đó, việc cai máy thở cũng là vấn đề khó khăn, có thể cần thời gian 1 tháng hoặc dài hơn nữa. Vì vậy, dù có nhiều cải thiện nhưng bệnh nhân vẫn còn nặng và cần rất nhiều thời gian để tiếp tục điều trị", bác sỹ Trần Thanh Linh nhìn nhận.

Trước đó, ngày 18/3, nam phi công người Anh phát hiện nhiễm virus SARS-CoV-2 sau khi đến quán bar Buddha (Quận 2, Thành phố Hồ Chí Minh). Dù nhập viện trong tình trạng khỏe mạnh nhưng bệnh nhân này đột ngột trở nặng, trong đó phổi gần như bị đông đặc, phải sử dụng đến kỹ thuật ECMO.

Đến nay, bệnh nhân đã trải qua 76 ngày điều trị tích cực tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Tp Hồ Chí Minh và Bệnh viện Chợ Rẫy./.