Chữa bệnh không đúng tuyến, khi nào được hưởng BHYT?

Theo Chinhphu.vn 09:33' - 16/07/2023

BNEWS Ông Tạ Xuân Minh (Thái Nguyên) mới niềng răng, bác sĩ báo ông bị viêm nướu, cần điều trị. Ông tham gia BHYT học sinh, sinh viên và đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ở Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên.

Nhân viên y tế giải quyết các thủ tục khám chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế. Ảnh: TTXVN

Vậy ông Minh có được hưởng BHYT nếu chữa viêm nướu ở Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên không? Nếu được thì thủ tục như thế nào?

Về vấn đề này, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên trả lời như sau:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp ông tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên (là bệnh viện tuyến tỉnh) và thực hiện đầy đủ thủ tục khám, chữa bệnh BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ.

Trường hợp khám, chữa bệnh ngoại trú thì ông không được quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú.

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, đề nghị ông đi khám, chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Quốc tế Thái Nguyên - là cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ. Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của bệnh viện, thì bệnh viện sẽ hướng dẫn và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT cho ông theo quy định./.

Tài chính
Quy định đối với việc cung cấp và sử dụng dịch vụ bảo hiểm qua biên giới

08:12' - 05/07/2023

Nghị định số 46/2023/NĐ-CP của Chính phủ quy định rõ việc cung cấp và sử dụng dịch vụ bảo hiểm qua biên giới.
Tài chính
Bảo hiểm y tế chi trả 100% cho những trường hợp nào?

09:50' - 04/07/2023

Ông Phạm Văn Phi (Đồng Nai) khám bệnh tại phòng khám đa khoa tuyến huyện và được nhân viên y tế thông báo, số tiền thanh toán vượt mức quy định của BHYT, ông phải đóng 20%.

Tài chính
Chi tiết 25 cơ sở thuế trực thuộc Cục Thuế Hà Nội

17:13'

Tên gọi, trụ sở và địa bàn quản lý của thuế cơ sở thuộc Thuế TP Hà Nội được quy định tại Quyết định 1378/QĐ-CT ngày 30/6/2025 của Cục thuế.
Tài chính
Sửa Luật Thuế thu nhập cá nhân thay thế trình Quốc hội vào tháng 10/2025

17:02'

Đồng thời, bổ sung các quy định liên quan đến cho phép được giảm, trừ một số khoản đặc biệt để thúc đẩy sự phát triển, hỗ trợ người dân trong việc trong lĩnh vực như trong lưu vực giáo dục, y tế.
Tài chính
Cập nhật chi tiết 29 chi cục thuế cơ sở thuộc Cục Thuế TP. Hồ Chí Minh

16:29'

Tên gọi, trụ sở và địa bàn quản lý của thuế cơ sở thuộc Thuế TP Hồ Chí Minh được quy định tại Quyết định 1378/QĐ-CT ngày 30/6/2025 của Cục thuế.
Tài chính
129 đơn vị hành chính cấp xã của Ninh Bình sau sắp xếp, hợp nhất.

11:12'

Ủy ban Thường vụ Quốc hội quyết định sắp xếp để thành lập 129 đơn vị hành chính cấp xã của tỉnh Ninh Bình.
Tài chính
Hàn Quốc tách siêu bộ, tái cấu trúc quản lý tài chính

07:43'

Theo Ủy ban Kế hoạch các vấn đề Nhà nước Hàn Quốc hôm 2/7, Bộ Chiến lược và Tài chính Hàn Quốc sẽ được tách thành hai bộ là Bộ Kế hoạch và Ngân sách, Bộ Chiến lược và Tài chính.
Tài chính
Không gián đoạn thủ tục thuế trong ngày đầu vận hành mô hình tổ chức hai cấp

20:06' - 01/07/2025

Theo thông tin từ Cục Thuế trong ngày làm việc đầu tiên theo mô hình chính quyền địa phương hai cấp, bộ máy tổ chức mới vận hành tương đối ổn định.
Tài chính
Tổng thống D. Trump cân nhắc áp thuế mới đối với Nhật Bản

10:12' - 01/07/2025

Tổng thống Mỹ Donald Trump ngày 30/6 để ngỏ khả năng áp mức thuế mới đối với Nhật Bản liên quan tới việc quốc gia châu Á này hạn chế nhập khẩu gạo từ Mỹ.
Tài chính
Căng thẳng thương mại, nợ công đẩy kinh tế thế giới vào "ngã rẽ" nguy hiểm

08:13' - 01/07/2025

Mức nợ công cao và ngày càng tăng đang khiến hệ thống tài chính trở nên mong manh hơn trước biến động lãi suất.
Tài chính
Kho bạc Nhà nước thông suốt, không để gián đoạn hoạt động từ ngày 1/7

16:53' - 30/06/2025

Kho bạc Nhà nước khẳng định đã sẵn sàng phục vụ mô hình tổ chức chính quyền địa phương 2 cấp, đảm bảo hoạt động an toàn, ổn định và thông suốt từ ngày 1/7.